孙女士热爱瑜伽,平常运动量较大,最近右侧手背上突然长了一个肿块,且越长越大,痛感愈加明显,于是前往东部战区空军医院康复科就诊。经检查后,被诊断为腱鞘囊肿。专家指出,在门诊腕背疼痛的患者中,约有8%的患者属于这类情况,多以从事体力劳动或体育运动为主。他建议手腕反复疼痛者尽早就医,部分囊肿较大、疼痛严重者,需要手术治疗。
瑜伽爱好者,手腕背侧囊肿疼痛反复发作
最近一周,孙女士颈肩部总有明显的肌肉牵拉感,右侧手背上也长出一个小小的肿块,时有胀痛感。孙女士意识到可能是运动强度太大,尤其是运动中经常会做一些倒立或侧身支撑身体的动作。为了缓解痛感,孙女士先把每周要上三节瑜伽课停了,又在朋友的建议下,经常按揉肿块。但“养”了一周后,小肿块反而有长大的趋势,并且痛感明显,白天疼得无法提笔写字,夜里更是难以入眠。
眼见状态愈发严重,孙女士赶紧就医,接诊的康复科张建涛副主任为其作了细致的检查,“这个包块摸上去是囊性的,皮温稍高、轻度肿胀、质地比较柔软,应该是腱鞘囊肿。”结合影像学报告看,孙女士的颈椎有退行性变,锁骨以及背侧多处移位,肩部喙锁韧带压痛,两侧胸小肌触痛,右上斜方肌压痛,这些移位和压痛点表明颈肩部平时存在过度使用,从而导致运动损伤。
腱鞘囊肿的“幕后黑手”竟是肌肉张力异常
想尽快恢复锻炼的孙女士迫不及待地追问:“那吃什么药能让这个囊肿尽快消掉呢?” 张建涛指出,临床研究表明,身体近端功能(比如肩膀、胸椎)障碍往往会通过筋膜张力代偿从而影响肢端(比如手肘、手腕),“针对你的病因来看,并不能单单去处理腱鞘的囊肿。”
张主任解释道,“打个比方,我们的身体是道路甲板,筋膜就是道路上方的斜拉索,依靠拉索的张力才能确保桥梁整体的平稳。而一旦张力发生改变,势必会造成内部的一些不稳定。对人的身体而言,外部张力改变就可能会造成内部空间缩小,在内部器官或其周围往往形成囊肿、纤维瘤、下垂等异常形态改变。”
听完张主任的分析,孙女士恍然大悟。明确病因后,经过左侧颈椎、右胸锁、第一肋骨、桡骨、腕骨调整,配合上斜方肌、胸小肌、冈上肌、前锯肌、腕伸肌肌筋膜张力调整以及淋巴链回流、体态调整等一系列康复治疗,张女士腕背上的腱鞘囊肿逐渐减小,痛感也随之解除。
“这类筋膜张力代偿引发的腱鞘囊肿,原则上是恢复关节活动度,调节肌筋膜的异常张力,囊肿或其他赘生物会被机体自然吸收,从而消除症状。”张主任提醒,平常还应避免局部按压或挤压腕关节,暴力按压囊肿部位,稍有不慎可能引发局部感染。如果手腕背侧疼痛反复出现,切勿掉以轻心,一定要及时就医查明原因。“囊肿肿痛反复发作,疼痛剧烈者,还需进行手术治疗。”
通讯员 王小妹 于扬子 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 王菲