几天前的一个傍晚，两位工友拖着一男子来到南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院急诊科，神色很是着急，原来，该男子在工地干活时，左脚不慎被挖掘机铲斗所伤。

左脚受伤示意图（为避免不适，用水果替代）

当时男子已经意识模糊，左脚鲜血淋漓，一大片骨肉撕裂。急诊科医生第一时间为男子止血清创，清创过程中，发现男子左足约三分之二的软组织已撕脱，第2根到第5根脚趾已损毁，情况十分危急，急诊科赶忙联系骨科董邢涛医生前来会诊。

“这么严重的撕脱伤并多发性骨折，确实比较罕见。关键是伤口内外还有大量泥土，如果抢救不及时，一旦感染蔓延，就有生命危险。” 董邢涛医生当机立断，组织骨科手足外科团队为男子制定了详细的手术方案。

第一步创口清洗。因患者是被挖掘机铲斗所伤，运送过程中创面又接触了大量泥土，所以光是清创这一步就花费了手术团队近1个小时的时间。表面创口反复清洗消毒，高倍显微镜下内部清创，去除已污染的组织，手术团队丝毫不敢马虎，尽全力帮助患者杜绝感染风险。

第二步组织缝合。在高倍显微镜的帮助下，董医生要在一片模糊的血肉之中，找到患者断裂的6根动静脉血管，2根神经，5根肌腱，用不同的手法和材料一一对应缝合。

其中血管缝合是最为关键也是最难的一环，董邢涛医生用肉眼几乎不可见的“10-0”针线小心翼翼地将离断的血管一根根缝合，缝合好后，血管通畅无漏血。经过2个多小时绣花般的“精雕细琢”，止血带松解后，患者原本苍白的撕脱皮肤又恢复了红润，左脚重获新生！

第三步人工皮肤植入。解决完手术过程中最困难的部分，董医生发现患者左脚底部有一块皮肤撕脱缺损，这时候手术已经进行3个多小时，时针也指向了午夜12点，董医生心沉手稳，使用人工皮肤覆盖创面，仔细为患者完成了最后的缝合。

“庆幸的是这个患者送医及时，这么严重的足部撕裂，还是保下了左脚的基本的功能。手术后在医院观察3天左右，没问题就可以回家休养了。” 董邢涛医生提醒，工作生活中遭遇出血性外伤，第一步要紧急止血包扎；第二步将脱落组织（如断指）用干毛巾包好冷藏保存；第三步，尽快就医。6-8小时是出血性外伤的黄金救援时间，超过这个时间不处理，伤口感染率会大大增加，患者也将面临残疾或生命危险。

通讯员 秦雅致

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工