53岁的吴先生（化名）最近吃饭很成问题，明明也没吃多少东西，就是觉得堵得慌，又噎又胀，难受得他站也不是坐也不是。于是，吴先生来到南京医科大学第三附属医院（常州二院）求诊。

      超声胃镜和CT检查结果显示，在吴先生食道下段，靠近贲门的位置出现了一个大“鼓包”，把他的食道挤得满满当当。医生判断，这应该是长了一个固有肌层平滑肌瘤。“这种瘤是良性的，本身危险系数比较低。”南医大三附院消化内科主任医师林敏介绍，“但是如果放任不管，肌瘤容易越长越大，堵塞管腔，造成患者严重的进食困难。”

      吴先生的肌瘤不仅体积巨大，长的位置还很“刁钻”。“片子上看肌瘤长的很大了，一般临床常见的食管平滑肌肌瘤都在3公分左右，他这个长径超过5厘米，我们几年也不见得能遇上一个。”林敏表示，“而且瘤体形态还比较复杂，横跨贲门部，正好贴着胸部重要脏器，治疗时稍不谨慎就容易损害附近器官。”

      虽然近年来微创技术日臻成熟，但面对如此巨大的食管平滑肌肌瘤，由于内镜操作难度过高，很多时候医生们还是倾向于选择传统开胸手术。不过传统开胸术的风险是显而易见的：创伤大、恢复慢，切除食管会改变原有消化道的解剖结构，术后易出现包括消化道气管瘘和继发感染等并发症。为了帮助吴先生尽可能降低手术伤害，常州二院消化内科团队经过反复讨论，依然决定采用内镜下切除技术为患者进行食管固有肌层肿瘤切除。

      手术当天，凭借丰富的内镜经验，林敏首先建立食管壁上隧道，在隧道内完整游离肿瘤，然后经分片切除后，成功取出大小7*5cm的巨大瘤体。接着他采用食管全覆膜支架安全闭合创面，以避免术后穿孔和食管气管瘘。手术非常顺利，术后3日，吴先生就可以开始进食半流质食物，没有出现任何并发症，2周后创面修复良好，取出食管支架后顺利出院了。  

      目前该手术视频已经被国际顶级期刊ENDOSCOPY收录。内镜经黏膜下隧道切除术（STER）是南京医科大学第三附属医院（常州二院）消化内科常规开展的一项技术，能在手术时保持消化道黏膜完整性、促进伤口愈合、减少胸腹腔感染等，大大降低手术对机体带来的创伤。

      随着消化内镜技术的发展和微创理念的普及，消化内镜已不再是单一的检查工具，而是成为了一把真正意义上的手术刀。内镜下的切除手术，实现了由表及里、由内而外，由器质性疾病到功能性疾病的突破。

      南医大三附院（常州二院）消化内科现为江苏省临床重点专科，常州市临床重点专科，常州市消化病诊疗中心，中国医师协会基本消化内镜医师培训基地，国家卫健委内镜与微创医学培训基地。消化内科现有3个住院病区，内镜诊疗中心和消化病实验中心。