“贝多芬,怒目圆睁,眉毛直竖,头发浓密,嘴唇血红,他是火旺的,要泻火。那要用三黄泻心汤,大黄、黄连、黄芩三味药。”如果给一些家喻户晓的人物形象开药方,会如何?在南京中医药大学国际经方学院经方班的课堂上,一场妙趣横生的讨论正在进行。国际经方学院院长、全国名中医黄煌教授讲道,“不过,如果喝了三黄泻心汤,火气是下降了,但音乐家激情创作的《命运交响曲》可能就不会问世了。”
形象化方证思维拨开中医学习迷雾
“林黛玉体虚面白、多愁善感,用桂枝汤+半夏厚朴汤。”“王熙凤性格爆、眉头皱、语速快、多操劳,用柴胡桂枝干姜汤。”“猪八戒体胖肌松、一干活就喊累,用黄芪桂枝五物汤。”经方班的同学们也纷纷“开方”,课堂上笑声连连。
经方班课堂
当然,中药方剂的实际临床用药还需考虑个体差异及药物配伍禁忌等因素,由医生辨证施治。以上对话是黄煌引导学生对方与病、方与人、病与人之间对应关系的形象例举,也是他独特“方-病-人”思维模式的生动体现。
经方班全称“经方辅修课程班”,由南京中医药大学国际经方学院于2022年开设,面向学校医学类相关专业本科大一年级学生,在自愿报名的基础上择优录取。在课程设计上,经方班打破传统中医教学常规,采纳“方-病-人”思维模式,以经方(经典方的略称,主要指《伤寒论》《金匮要略》中记载的中药配方)为核心教学内容,着力培养学生运用方证思维解决临床问题的能力。
通过典型案例分析,学生被引导运用描述性语言,细致观察并记录患者的眼神、毛发、舌苔、脉搏等特征,这些成为辨识与诊断经方方证的重要信息。“培养一位会开中药方的中医师,首先需要熟悉常用经方,熟悉这些经方对应的适用人群的特征,掌握方人相应的思维方式,他们才能开出有效经方。”国际经方学院张薛光老师阐明。
学生“方-病-人”形象化笔记
“‘方-病-人’思维模式让经方的学习变得生动有趣、易于理解并极具实用性。”2022经方班的杨鉴书同学说:“例如,学习桂枝汤时,我们以会林黛玉为例,抽象枯燥的知识立刻变得形象易懂。”黄煌总结道:“‘方-病-人’模式直观明确,歧义性小,不仅上手快,且能在短期内提升医学生的临床能力,为中医教育注入新的活力与希望。”
在诊室里学经方、在病人身上“读”《伤寒论》
“在诊室里学经方、在病人身上‘读’《伤寒论》”,这是每位经方班学生耳熟能详的学习方法论。黄煌教授鼓励学生多“用”经方,在临床实践中领悟经方之精髓;多“写”经方,将临床经验转化为文字,培养严谨科学的临床思维。经方班注重学生临床实践能力的培养,强调早接触临床、早学习开方。
经方班名师讲座
经方辅修课程大胆引入了国家高级别临床人才师承项目的管理和培养方法。经方班学制为三个学期,学生需完成《经方概论》《经方方证》《经方药证》《各科经方》《各家经方》《经方医案》六门必修课程,同时利用课余及暑假时间进行临床跟师抄方,完成笔记和病例整理,从而积累临床经验,尽早树立中医学的整体观念和全科思维。
模拟诊室
此外,经方班还不断创新教学方式,组织多样实践活动,包括翻转课堂、线上答疑、模拟诊室、学术会议、暑期实践以及结业实践能力考核等;联合校科协经方研究分会,举办经方主题讲座、医案交流会、经方特色药茶体验宣传等活动,帮助学生实现知识的有效输入与输出。
教学相长,为中医药守正创新培养后备力量
“如果把中医看作是棵参天古树,经方就是那虬劲的根干。”推动经方的传承与发展,是实现中医药在新时代守正创新的重要路径。而培养年轻中医学子读经方、学经方、用经方,不仅是知识与技能的传授,也是对未来中医人文化认同感与使命感的培养与塑造。
在经方班的学习过程中,同学们逐渐领悟中医经典的文化内涵、塑造出中医人的社会责任感。例如,在学习《伤寒论》时,会在黄煌老师的引导下,想象张仲景在大瘟疫中深入军营和市井救治将士、百姓的场景,古代名医大医精诚、经世济民的情怀由此被具象化;学习四逆汤时,结合云南名医吴佩衡以此方救治危急重症的故事,增强了对中医药科学性的信心;通过了解经方家曹颖甫在艰难环境中坚持“实验经方”的事迹,激发了对中医药事业的认同感与使命感;在国医大师周仲瑛教授数战疫情的事迹中,领悟医者在重大疾病防控中奋勇担当的大医风范;通过经方在欧美及“一带一路”沿线国家推广的成功案例,认识到中医药作为中华优秀传统文化重要组成部分的国际影响力……
《经方流响》(上下册)
翻阅同学们用心用情所作的学习心得,包括课堂笔记、读书感悟、跟诊记录、学习回顾和案例分析等内容,其中仅首期经方班的篇幅便多达千页,这些珍贵的笔记被经方班汇编成册,其名“经方流响”由经方班学生缪艺衡所起,深得黄煌老师认同。
“经方流响”,不仅象征着经方智慧的源远流长,更承载着年轻学子成为中医药文化传承者、传播者与践行者的主动担当。正如黄煌在《经方流响》序文中所言:“这些文字从他们的心中流出,可以看出经方的种子已经在心中播下,名中医的胚芽已经形成!目前看来,以经方为主题的辅修课程形式是合情合理的,我们会继续下去,并跟踪这批学员的发展动向。也希望同学们继续保持学习研究经方的热情,经方之路漫漫,只有面向远方、不断前进的行者才能看到医学天地中绚丽的风景。”
通讯员 程慧娟
扬子晚报/紫牛新闻记者 王赟
校对 陶善工