“我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。”江苏省政协委员，民盟南京医科大学基层委员会主委，南京医科大学第一附属医院内分泌科主任，四附院院长杨涛今年带来的提案是关于构建重大慢病专病医生三级负责制。

杨涛表示，近年来，尽管重大慢病的防治工作取得了一定进展，但仍面临防治工作不平衡、疾病管理不系统、医生培训不足等问题。“通过实施重大慢病专病医生三级负责制，能够提高各级医疗机构的诊疗能力，完善重大慢病患者的长期管理，进而减轻社会整体疾病负担，推动健康中国战略的落实。”

他提出，三级负责制是根据不同医疗机构的层级、功能及资源配置，合理分配医生的工作责任和患者管理职责。通过明确各级医生的职能，使重大慢病患者得到全方位、持续的管理，从而提高重大慢病的防治水平，减轻患者的疾病负担。

一级责任为基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院），主要对重大慢病进行早期筛查、健康教育、常规监测、基础管理和随访。二级责任为县市级医院（基层医疗网中级机构），主要提供重大慢病的专业诊断、药物治疗及常见并发症的管理。三级责任为省级以上医院（专科医院/三甲医院），主要提供重大慢病的高危管理、并发症的治疗与多学科协作管理。重点针对合并严重并发症的患者，提供精准的个体化治疗方案。

在提案中，他还提出实施策略，建设省市区专病医生三级责任制，建立重大慢病三级共诊信息平台，全国各级医院应建立统一的重大慢病患者电子健康档案，实现数据共享，保障患者在不同级别医院之间的治疗连贯性。建立远程会诊和远程教育平台，尤其是针对基层医院的医生和重大慢病患者，提供线上诊疗、健康咨询、知识分享等服务。

“各类重大慢病治疗及管理费用应纳入医保报销范围，特别是针对老年慢病患者的医疗费用，应给予更多的政策倾斜，减轻患者经济负担。”杨涛表示，各级政府应加大对重大慢病防治的资金投入，尤其是在基层医疗资源建设、人才引进、信息化建设等方面给予支持。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王赟

校对 李海慧